| 病种 | 病因 | 治疗方案 |
|---|---|---|
| 孔源性视网膜脱离 | 是因玻璃体腔内液体由视网膜产生的裂孔进入视网膜下引起。手术治疗为唯一手段。分为巩膜扣带术和玻璃体切除手术这两种手术。 | 巩膜扣带术：是指通过巩膜外植体压陷巩膜治疗视网膜脱离的一种方法。手术中的加压操作可改变眼球的几何学形状帮助关闭视网膜裂孔，通常用于不复杂的孔源性视网膜脱离，或联合玻璃体切除术治疗复杂性和难治性视网膜脱离。 |
| 玻璃体切除术：基本作用是切除混浊的玻璃体或玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，经过40多年历史发展至今，出现了23G/25G/27G手术系统为代表的微创玻璃体手术。 | ||
| 黄斑前膜 | 是由于细胞增生在黄斑区内界膜表面形成的一层无血管结构的纤维组织。 | 可呈现轻重程度不一的事物变形、视力下降，必要时需手术治疗，玻璃体切除手术时眼内镊剥离黄斑前膜。 |
| 黄斑裂孔 | 是指黄斑中心凹发生的板层或全层视网膜缺损。 | 晶状体囊膜移植和自体视网膜神经上皮移植在复发性黄斑裂孔性视网膜脱离治疗上取得一定疗效。 |
| 裂孔很少自发闭合，需玻璃体切除手术，做内界膜剥除、翻转覆盖等，挽救视功能。/25G/27G手术系统为代表的微创玻璃体手术。 | ||
| 糖尿病性视网膜病变 | 是人体内血糖值长期高于正常引起的一种眼底疾病，是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，严重者可致盲。 | 激光治疗：治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施。主要是阻止并发症，保存视功能。 |
| 玻璃体腔药物注射：抗VEGF药物可治疗糖尿病性黄斑水肿，使新生血管消退；曲安奈德等皮质类固醇激素可治疗糖尿病性黄斑水肿。 | ||
| 玻璃体切除手术：清除混浊玻璃体、增值膜，松解视网膜牵拉，恢复正常的视网膜解刨结构，以便激光光凝。 | ||
| 年龄相关性黄斑变性 | 随年龄增长患病率增高，是黄斑结构的衰老性改变，是当前老年人致盲的主要疾病之一。 | 激光光凝：封闭脉络膜新生血管是治疗的有效方法。 |
| 光动力学治疗：通过静脉注射光敏剂（如维速达尔，该药能与脉络膜新生血管的内皮细胞特异性结合），适当波长激光照射可激活光敏剂，产生氧化反应杀伤脉络膜新生血管内皮细胞，从而破坏脉络膜新生血管。 | ||
| 玻璃体腔注射：抗VEGF药物可提高或稳定患者的视功能。 | ||
| 视网膜静脉阻塞 | 是多种原因引起的视网膜静脉血流受阻的眼底改变。分为视网膜中央静脉阻塞、分支静脉阻塞。 | 玻璃体注射：抗血管内皮生长因子或糖皮质激素，可减轻黄斑水肿，稳定或提高视力。 |
| 激光光凝：治疗可以封闭视网膜无灌注区，抑制新生血管的发生和发展，减少新生血管青光眼的发生。 | ||
| 玻璃体切除手术：清除不能自行吸收的积血，利于光凝治疗。 | ||
| 高度近视眼底病变 | 是高度近视可出现的一系列眼底病理性改变。 | 高度近视合并黄斑区脉络膜新生血管时，可通过光动力疗法、玻璃体腔注射抗新生血管药物等疗法。 |
| 周边部视网膜变性、裂孔，可激光光凝围住病变区，预防其发展为视网膜脱离。 | ||
| 当出现黄斑牵拉综合症、黄斑裂孔、视网膜脱离等时，需玻璃体切除手术治疗。 | ||
| 黄斑下出血 | 玻璃体切除手术：采用38G针头注入血栓溶解药，如阿替普酶，减轻黄斑受损，挽救视功能。 | |
| 飞蚊症 | 一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象。 | 玻璃体消融术：是目前治疗飞蚊症的先进技术。该方法主要是通过YAG激光进行玻璃体消融术，安全微创、精准治疗据临床效果统计，对飞蚊症的有效治疗率高达93%。很多患者通过YAG治疗仪激光治疗后，摆脱了困扰多年的顽固飞蚊症，提高了视觉效果，重获品质生活。 |
| 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 | 多见于健康状况良好的青壮年男性（25~50岁），单眼或双眼发病，通常表现为限制性疾病，但可复发。 | 多见于健康状况良好的青壮年男性（25~50岁），单眼或双眼发病，通常表现为限制性疾病，但可复发。 |
| 光凝治疗：FFA示渗漏点位于中心凹以500um以外 | ||
| 病因治疗：戒烟酒，避免疲劳、熬夜、情绪激动 | ||
| 硅油依赖眼 | 指一些严重眼外伤和反复发作的视网膜脱离，做过玻璃体切除手术后只能通过硅油长期滞留在眼内的维持眼球形态和眼压的病种。 | 在治疗上可行人工玻璃体球囊植入来减少硅油长期填充状态下的并发症，并维持眼球形态。 |
AIERHN ONLINE TEAM
湖南爱尔眼科医院
版权所有
